Compressions médullaires lentes : prévalence et étiologies, expérience du service de rhumatologie du CHU de Cocody à Abidjan

Objectif : Déterminer la prévalence du syndrome de compression médullaire lente et en identifier les étiologies en pratique rhumatologique à Abidjan.Patients et méthodes : Notre étude rétrospective et descriptive, a été menée au sein du service de rhumatologie du CHU de Cocody à Abidjan de Janvier 2004 à Décembre 2013. Nous avons sélectionné 121 patients souffrant de syndrome de compression médullaire clinique. Nous nous sommes intéressés aux données sociodémographiques et étiologiques.Résultats : La prévalence hospitalière était de 2,6% soit 121 patients sur 4531 pathologies rhumatologiques. Les hommes prédominaient (56,1%) avec un sex-ratio de 1,3. L'âge moyen était de 48,8 ans. Les patients se plaignaient d'un déficit moteur isolé (42,2%) ou associé à une cervicalgie (16,5%), à une dorsalgie (23,1%) et à une dorsolombalgie (18,2%). La durée moyenne d'évolution du syndrome de compression médullaire était de 1,2 mois. Les principaux signes cliniques étaient une parésie ou paralysie (98,3%) et une radiculalgie (93,4%). La tomodensitométrie constituait l'imagerie majeure (80,1%). Les étiologies étaient les spondylodiscites bactériennes (55,3%) dominées par le mal de Pott (52% des cas), les affections rachidiennes dégénératives (23,3% des cas) et les causes tumorales malignes (21,4%).Conclusion : Le syndrome de compression médullaire lente est rare en pratique rhumatologique à Abidjan. Les étiologies sont dominées par les spondylodiscites bactériennes principalement le mal de Pott

Tuberculose vertebrale a extension medullaire

Cette etude retrospective ayant pour cadre le service de Neurochirurgie du Centre Hospitalo-universitaire (CHU) de YOPOUGON et le service de Neurologie de la Polyclinique Sainte Aime Marie (PISAM); a porte sur l'analyse de 14 dossiers de compression medullaire d'origine tuberculeuse colliges d'octobre 1993 a octobre 2002; afin de decrire les signes radiographiques et tomodensitometriques de ces compressions medullaires et d'en signaler les particularites possibles. Au terme de celle etude il ressort que: *la moyenne d'age etait de 32 ans avec des extremes a 2 et 70 ans et la majorite se situait entre 10 et 49 ans avec une predominance minime a 57pour cent ; *les signes cliniques les plus frequents etaient la paraplegie et les douleurs rachidiennes ; *la radiographie du rachis est realisee chez tous les patients; la tomodensitometrie et la myelographie chez la moitie des patients notaient : -une predominance du siege thoracique dans 71;4pour cent des cas essentiellement des osteolyses avec une predominance des tassements vertebraux cuneiformes et 28;56pour cent d'image lacunaire ; - une lesion discale dans plus de la moitie des cas ; -une lesion en fuseau des parties molles paravertebrales dans la moitie des cas ; -une lesion d'arret en biseau de la colonne opaque medullaire a la myelographie dans 85;71pour cent ; -des lesions vertebrales; medullaires et des parties molles confirmees par la tomodensitometrie. 13 diagnostics de tuberculose etaient confirmes par l'etude natomopathologique des prelevements dont 12 apres laminectomie et un apres biopsies ganglionnaire chez ces patients ayant une compression medullaire. Ces constatations nous permettent d'affirmer que la radiographie standard; examen de premiere intention; fournie des signes radiologiques indirects de la compression medullaire d'origine tuberculeuse; la tomodensitometrie et la myelographie les signes directs